วารสาร

การปรับเปลี่ยนระบบสุขภาพไทยในอนาคต
นานาสาระ

การปรับเปลี่ยนระบบสุขภาพไทยในอนาคต

สมศักดิ์ เทียมเก่า

ผมเห็นว่าระบบสุขภาพไทยในปัจจุบันนั้นน่าจะ ถึงทางตันในทุกสิทธิ์การรักษา เพราะค่าใช้จ่ายในแต่ละ กองทุนเริ่มมีมูลค่าที่สูงมากขึ้น โดยเฉพาะสิทธิ์ข้าราชการ ส่วนสิทธิ์บัตรทองงบประมาณก็ไม่เพียงพอ สิทธิ์ประกัน สังคมก็มีสิทธิประโยชน์ที่ไม่ค่อยเหมาะสม ประกอบกับ ปัญหาการขาดแคลนบุคลากรด้านสุขภาพ แพทย์ พยาบาลลาออก เภสัชไม่สนใจการทำงานในภาครัฐ...

ตุลาคม - ธันวาคม 2568
ภาวะกลืนลำบาก
Topic Review

ภาวะกลืนลำบาก

สมศักดิ์ เทียมเก่า

เมื่อเรากลืนน้ำหรืออาหาร กล้ามเนื้อและเส้นประสาท จำนวนมากทำงานร่วมกันเพื่อรับอาหารหรือเครื่องดื่ม จากปากเข้าสู่ท้อง ปัญหาในการกลืนอาจเกิดขึ้นตำแหน่งใด ก็ได้ ตั้งแต่ในปาก ลำคอ หรือหลอดอาหาร หลอดอาหาร เป็นท่อกล้ามเนื้อในลำคอที่นำอาหารและน้ำไปยัง กระเพาะอาหาร เมื่อใดเกิดปัญหาที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของ ขั้นตอนการกลืน ส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติในการกลืน ก่อให้เกิดอาการกลืนลำบาก

ตุลาคม - ธันวาคม 2568
การบริหารจัดการ Epilepsy Clinic และบทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยลมชัก
นานาสาระ

การบริหารจัดการ Epilepsy Clinic และบทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยลมชัก

สินีนาฏ มุ่งมานิตย์มงคล,สมศักดิ์ เทียมเก่า

โรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อย และเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญมากอย่างหนึ่ง ซึ่งส่งผลต่อการเกิดโรคร่วม ความทุพพลภาพ รวมถึง การมีคุณภาพชีวิต (quality of life) ที่แย่ลงทั้งผู้ป่วยและ ผู้ดูแลผู้ป่วย...

เมษายน - มิถุนายน 2568
What Should We Do When Work Is Not Balance With Life
นานาสาระ

What Should We Do When Work Is Not Balance With Life

สมศักดิ์ เทียมเก่า

การทำงานของอายุรแพทย์ระบบประสาทใน โรงพยาบาลจังหวัดนั้นมีงานการดูแลผู้ป่วยจำนวนมาก รับปรึกษาผู้ป่วยระบบประสาทตลอดเวลาทุกวัน เพราะ ส่วนใหญ่แล้วเป็นหมอ neurologist เพียงท่านเดียวใน จังหวัด และยังต้องทำงางานบริหาร service plan stroke ร่วมด้วย...

เมษายน - มิถุนายน 2568
ข้อผิดพลาดที่พบในการรักษาภาวะชักต่อเนื่อง
Topic Review

ข้อผิดพลาดที่พบในการรักษาภาวะชักต่อเนื่อง

สมศักดิ์ เทียมเก่า

ภาวะชักต่อเนื่อง (status epilepticus : SE) เป็น ภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาท โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มี ภาวะชักต่อเนื่องแบบ generalized convulsive status epilepticus (GCSE) ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาอย่าง รวดเร็ว เพื่อหยุดอาการชักให้เร็วที่สุด...

เมษายน - มิถุนายน 2568
ภาวะชักต่อเนื่องในหญิงตั้งครรภ์
Topic Review

ภาวะชักต่อเนื่องในหญิงตั้งครรภ์

ศิริพร เทียมเก่า,สมศักดิ์ เทียมเก่า

ภาวะ status epilepticus หรือภาวะชักต่อเนื่องพบ ได้น้อยมากในหญิงตั้งครรภ์' เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการ ชักในขณะตั้งครรภ์นั้น ส่วนใหญ่แล้วจะควบคุมอาการ ชักได้ ไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลง อาจพบประมาณ ร้อยละ 37 ที่มีการชักบ่อยขึ้น ระหว่างการตั้งครรภ์นั้นพบ ว่าการกำจัดยาออกจากร่างกายหรือ volume distribution มีการเปลี่ยนแปลงทำให้ระดับยากันชักรวม (total form) ลดต่ำลง แต่ระดับยากันชักในรูปอิสระ (free form) อาจสูงขึ้น...

กรกฎาคม - กันยายน 2567
ทำไมต้องทำ DSC โรคลมชัก
นานาสาระ

ทำไมต้องทำ DSC โรคลมชัก

ศ.นพ. สมศักดิ์ เทียมเก่า

โรคลมชัก (epilepsy) เป็นโรคทางระบบประสาทที่ พบบ่อย ความชุกประมาณ 7 คนใน 1000 คน พบได้ทุก เพศทุกวัย ผู้ป่วยโรคลมชักนั้นประสบปัญหาในการเข้า ถึงการรักษา จากการศึกษาขององค์การอนามัยโลกพบ ว่าผู้ป่วยโรคลมชักในประเทศไทยเพียง ร้อยละ 70 เท่านั้น ที่เข้าถึงการรักษา...

เมษายน - มิถุนายน 2567
พยากรณ์ภาวะชักต่อเนื่อง
Topic Review

พยากรณ์ภาวะชักต่อเนื่อง

สมศักดิ์ เทียมเก่า

ภาวะชักต่อเนื่อง (status epilepticus : SE) เป็น ภาวะฉุกเฉินโรคทางระบบประสาท มีอัตราการเสียชีวิตสูง พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อัตราการเสียชีวิตขึ้นกับสาเหตุ ของ SE โดยเฉพาะภาวะ hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) และการรักษาที่รวดเร็วควบคุมอาการชักได้เร็วภายใน 30-60 นาทีแรกหรือไม่...

เมษายน - มิถุนายน 2567
Status Epilepticus: Time is Brain
Topic Review

Status Epilepticus: Time is Brain

สมศักดิ์ เทียมเก่า

Status epilepticus (SE) หรือภาวะชักต่อเนื่อง เป็น ภาวะฉุกเฉินหนึ่งของโรคระบบประสาท มีอัตราการเสีย ชีวิตค่อนข้างสูง ปัจจัยหลักหนึ่งในหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อ การเสียชีวิต คือ การควบคุมอาการชักต่อเนื่องไม่ได้จน เกิดเป็นภาวะ refractory SE (RSE) และ super RSE (SRSE) คือ มีภาวะชักต่อเนื่องนานมากกว่า 1 ชั่วโมง และนานมากกว่า 24 ชั่วโมงตามลำดับ...

เมษายน - มิถุนายน 2567
ใช้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่พบร่วมกับอาการชัก
Topic Review

ใช้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่พบร่วมกับอาการชัก

สมศักดิ์ เทียมเก่า

โรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อย ความชุกประมาณร้อยละ 1 ของประชากร พบได้ทุกกลุ่ม อายุ ซึ่งสาเหตุในแต่ละกลุ่มอายุมีความแตกต่างกัน โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) พบว่าเป็นสาเหตุของโรค ลมชักที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ผู้ป่วย stroke มีโอกาสการ เกิดอาการชักตามมาภายหลังสูงกว่าคนทั่วไป

เมษายน - มิถุนายน 2567